足底肌膜炎的診斷及治療

物理治療 足底肌膜炎Plantar fasciitis

這是相當常見的足底問題，乃在腳底中央到內側腳距骨的足底肌膜的發炎。容易診斷，但不易治療。

如果是運動員則一定要先排除有壓力性骨折(stress fracture)、神經嵌制(nerve entrapment)、第一薦神經病變(S1 radiculopathy)等毛病。

臨床上會有局部壓痛、走路一段時間腳底會痛。檢查要先看有無皮下的內跟骨神經嵌制(medial calcaneal nerve entrapment)，再來看足底肌膜(plantar fascia)，再來是更深層的3條神經，即內腳底神經(medial plantar N.)、外腳底神經(lateral plantar N.)、內收小趾神經(adductor digiti quinti)是否嵌制症狀，再來是最深層的深腳底韌帶(deep plantar ligament)。如此才能找到病理所在。

診斷

X光可看有無壓力性骨折(stress fracture)、骨刺(osteophyte)。也可作骨頭掃描。有時可發現在跟骨附近有病變現象，這些病人對局部類固醇注射(local steroid injection)效果會較佳。如果是骨頭掃描正常，可能要想到神經嵌制引起的腳底痛。

治療

治療首先以物理治療──TENS Electrotherapy (電療法)、 Hydrotherapy (水療法)、 Laser therapy (激光光療) 、 Ultrasound Treatment (超音波療法)、Splinting and Bracing (矯形支架及支具應用) 等來治療痛楚、 肌力強化訓練(muscle strengthen)、腳護具使用(orthosis)、拉筋(stretching)、消炎藥(NSAID)、冰敷(ice massage)等。如果症狀厲害或持續，局部類固醇注射可嘗試使用 物理治療。

如果9到12個月治療無效可考慮開刀。開刀前可先在各層做局部注射，以判斷是那一層發生問題。請向自己的骨科醫生查詢 物理治療。