靜脈曲張的原因及症狀

物理治療 腿部靜脈曲張 (Varicose Vein) By John Lennon

如果您到醫院注意觀察護理人員，就會發現有經驗的她們，幾乎都會穿上可以預防靜脈曲張的彈性襪，而不是一般的絲襪。為什麼肉眼可見的表淺靜脈會擴張、彎曲，破壞外觀的美感呢？這都是因為長時間站立或穿著束褲，影響下肢的血液循環，使得血流速度減緩，受地心引力作用而停滯、堆積在下肢，引起小腿和足部水腫、疼痛、抽筋等症狀。嚴重的靜脈曲張甚至會造成表面皮膚發炎、潰爛。女性在一生中產生靜脈曲張的機會約 20%

發生靜脈曲張的原因

1 先天性靜脈管壁的彈性較弱。

2 長期站立、身長過高。

3 靜脈本身受到損傷或感染造成血栓性靜脈炎。 

4 肥胖。

5 腹內壓及靜脈壓顯著地上升，如：腫瘤、腹水、懷孕。

6 年老者血管缺乏彈性。

7 慢性病，如：心臟病、肝硬化，妨礙血液回流。 

8 有家族史者。

症狀

疼痛 (Aches & Pains )

膨脹的靜脈壓迫附近的感覺神經纖維，會造成痛感。大部分患者的形容是“重重的、脹賬的、痠痠的、痛痛的”。尤其是在久站或工作運動後，或是月經前後，常會覺得疼痛更加厲害。因為循環不良，肌肉運動後產生的乳酸無法經由靜脈回流帶走，乳酸堆積更造成肌肉的痠痛。

水腫 (Edema)

因為靜脈內壓增高，水份滲出血管進入組織間質之間，便造成下肢水腫、脹滿，感覺重重墜墜硬硬的。

皮膚色素沉積 (Cutaneous Pigmentation)

長期的靜脈高壓使的細小的靜脈越來越脆弱，稍有磨擦等傷害即便破裂。縱使未受傷，高靜脈壓也會使得小血管的通透性增加，紅血球滲出皮下崩解出血鐵質，慢慢的皮膚就越來越黑了。這個現象由其在末端腳踝處特別容易發生。

夜間小腿抽筋 (Night Cramps) 物理治療

也是很常見的症狀。主要也是因為肌肉的代謝廢物無法順利清除。通常多發生於夜間睡眠時。

鬱血性皮膚炎 (Stasis Dermatitis )

下肢代謝產生的廢物無法順利排泄，皮膚組織無法得到適當的養份及氧氣供應，血鐵質的沉積等因素的共同作用，造成下肢末端的濕疹樣病變。皮膚搔養、變黑，甚致潰爛。

皮膚潰瘍 (Ulceration)

皮膚的潰瘍可以說是鬱血性皮膚炎的後期變化。此潰瘍極為頑固，經年不癒者比比皆是。

出血 ( Hemorrhage )

曲張的靜脈壁相當脆弱，尤期是皮膚萎縮變薄後，稍有碰撞磨擦或搔抓，便可能破裂出血。

血栓性淺靜脈炎 (Superficial Thrombophlebitis)

(簡稱 ST.) 除了某些惡性疾病﹝Malignancy﹞之外，ST的發生幾乎都與靜脈曲張有關。ST是由於血管內產生血栓塊，之後再向上下擴展，造成一段血管的栓塞。臨床上可見腫起變硬的靜脈，附近皮膚發紅發熱，通常是非常的疼痛。美國有一份收集超過 20,000例靜脈曲張病例的研究報告指出，約有 20%的靜脈曲張患者會併發 ST。另有一份報告指出，ST的患者中有 10%會併發肺栓塞 (Pulmonary Embolism)，其中又有7.5%致死。幸好中國人ST的發生率較低。

惡性病變 (Malignant Change)

鬱血性皮膚炎造成的潰瘍(Ulcer)，如果經久不癒，有機會轉為惡性 (癌)。世界上有報告過的這類病例有一百多例。大部分的病例，其潰瘍存在的時間都超過十年。

常見檢查

Doppler 超音波探查器或血液測量計是一種非侵襲性的檢查，將Doppler壓迫在小腿的表淺靜脈近端，當靜脈瓣膜閉鎖不全時 ，可測得血液逆流情形 物理治療。